kaiyun-乳腺癌就得切掉乳房？多数没那个必要！

本文摘要：在瑞士举办的一次乳腺病全球学术大会上，当一名中国医生问“乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌根治术和保乳术远期疗效有多大差异”时，外国专家惊讶地质问：“你们还在做到根治术？”为什么外国专家不会如此惊讶？只因——保乳术和根治术远期疗效并无差异。 据河南省肿瘤医院乳腺科崔树德主任讲解，那时候医学家指出，癌细胞趁此机会局部增生，然后沿淋巴结移往，再行经血液散播。

在瑞士举办的一次乳腺病全球学术大会上，当一名中国医生问“乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌根治术和保乳术远期疗效有多大差异”时，外国专家惊讶地质问：“你们还在做到根治术？”为什么外国专家不会如此惊讶？只因——保乳术和根治术远期疗效并无差异。　　据河南省肿瘤医院乳腺科崔树德主任讲解，那时候医学家指出，癌细胞趁此机会局部增生，然后沿淋巴结移往，再行经血液散播。

也就是说，在一定时间内，乳腺癌是一种局部疾病，只要将肿瘤及区域淋巴结原始手术，就有可能医治。20世纪50年代又经常出现了超强根治术，人们期望通过手术尽量多的的组织，以超过医治肿瘤的目的。　　然而，尽可能不断扩大手术范围，将肿瘤一网打尽的点子幻灭了。　　目前，医学家认识到，乳腺癌是一种全身性疾病，手术手术范围的大小不影响患者生存率。

换句话说，患者保有乳腺，仅有手术局部肿瘤，再行因应超声、化疗、内分泌化疗等，其远期疗效和根治术并无差异。　　崔树德主任拿走欧美国家随访20年、牵涉到数千人的调查数据证明了这一点:保乳两组10年生存率为46％，而根治组为47％。另一个大型调查则表明保乳和根治人群生存率完全一致。

　　“手术就越整洁就越好”制止了保乳术积极开展　　欧美国家50％以上的早期乳腺癌患者拒绝接受了保乳术，新加坡则低约70％~80％，崔树德主任说道:“国内仅有6％的患者拒绝接受了保乳术，我们医院大约如此。”而郑大一附院乳腺外科李孟圈主任的问更加令人吃惊:“我做到过4000事例乳腺癌手术，其中保乳术将近10事例。

”　　为什么保乳术无法推展？崔树德、李孟圈两位乳腺科专家指出，人们的了解问题是首要因素。国外女性保乳心愿反感，甚至要乳房不要命。国内患者及家属则对术后生活质量拒绝不低，“脱险无非”，拒绝尽量地“手术整洁”。　　另外，不论是保乳还是根治，都有一定的复发率。

保乳术患者一旦发作，患者有可能指出是肿瘤没切整洁所致。医生坦言，正是害怕因此而纳吉上医疗纠纷，才制止了保乳术的应用于。　　作为国内一项“新兴”的手术方式，保乳术不能在一小部分大医院积极开展。

这也是保乳术没能普及的最重要原因。　　就医较早也是医生责怪无法积极开展保乳术的最重要原因。

某医院的护士长乳腺癌宽到10厘米才去就医，对医学知识不甚了解的普通女性可想而知。李靖若说道，好不容易“摸”上一个可以保乳的患者，人家还不表示同意做到。　　崔树德主任说道，如果医生、患者的观念获得提升，“拒绝接受保乳术者将从目前的6％下降到60％”。

　　肿瘤5厘米以下未来将会保乳　　哪些乳腺癌患者能做到保乳术呢？李孟圈主任说道，肿瘤在1厘米以下、离乳头较近，可做保乳术。崔树德指出，保乳术的适应证为:肿瘤3厘米以下，离乳头3厘米以上，乳房充足大。

3~5厘米的肿瘤在术前不应展开新的辅助化疗，待肿瘤增大后，也可做到保乳术。　　以往，早期乳腺癌患者不仅要手术乳房，还要做到腋窝淋巴结清理手术。人们指出，淋巴结是癌细胞蔓延的“中转站”，清理丢弃它，有助避免癌细胞向远处移往。　　后来医学家找到，在许多肿瘤中，皆不存在弃站式移往的规律。

前哨淋巴结是指肿瘤淋巴竖井的第一个淋巴结，能体现整个腋窝淋巴结的状况。如果前哨淋巴结前列腺指出没移往，也就无法向远处移往，可不用展开后遗症较小的腋窝淋巴结清理，从而防止了由清理引发的一系列并发症:如淋巴溢、上肢活动障碍、神经损伤等。　　崔树德主任指出，前哨淋巴结前列腺法术是展开保乳术的前提。他举例道，一名卸任医生经前哨淋巴结前列腺呈圆形阴性，可以保乳并不需做腋窝淋巴结清理。

可患者只表示同意保乳，最后还是做到了腋窝淋巴结清理。　　根治术两宗”罪”影响功能受损美感　　根治术对患者术后的不良影响是多方面的，李孟圈主任说道，根治术手术了胸大肌、胸小肌，患者的手臂功能将失去40％~50％。如果术前能搬起100斤的东西，术后不能搬到50斤。　　很多拒绝接受根治术的女性术后愧疚了。

却是，乳房是女性体形美的最重要部分。专访中，崔树德主任关上几幅幻灯片让记者观赏，保乳术对女性的体形完全没什么“损害”，而根治术患者平缓的胸部让人触目惊心。女性美的缺陷，对夫妻感情是个极大的压制，也给部分患者的社交带给了一定影响。

　　崔树德主任说道，幸运地的是，乳房再生可以填补这些女性的缺憾。

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