kaiyun-多次生产要当心子宫内膜异位 可试腹腔镜治疗

本文摘要：研究找到，子宫内膜异位有显著的遗传偏向，母亲或姐妹有内膜异位症的女性，不应主动定期检查，早期找到、早期化疗。另外，增加受精次数，可以增加内膜异位的组织的炎症。 分娩是最大自然的方式，不吃避孕药是另一种自由选择，但须要谨医嘱。子宫内膜异位诱因及防卫如下：1、人工流产手术，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不均衡，子宫内膜的组织被吸入盆腔和腹腔。 2、剖腹产手术，子宫内膜的组织随羊水有可能回到手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就不会生长。

研究找到，子宫内膜异位有显著的遗传偏向，母亲或姐妹有内膜异位症的女性，不应主动定期检查，早期找到、早期化疗。另外，增加受精次数，可以增加内膜异位的组织的炎症。

分娩是最大自然的方式，不吃避孕药是另一种自由选择，但须要谨医嘱。子宫内膜异位诱因及防卫如下：1、人工流产手术，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不均衡，子宫内膜的组织被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹产手术，子宫内膜的组织随羊水有可能回到手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就不会生长。3、经血逆流、阴道枪机黏附，子宫内膜的组织无法随经血成功地排泄，就不得已从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、多次生产，子宫内膜层的受损使子宫内膜的组织可以抵达子宫肌层，为构成一种类似的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。游荡的子宫内膜经常移至盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可抵达膀胱、肺等地方。

游荡的子宫内膜与“家乡的”子宫内膜一样，随着体内激素的变化，可经常出现局部的剥脱发炎，形似月经来潮，每月一次，也可经常出现适当部位的症状，如周期性血尿、周期性呕血及周期性腹痛等。子宫内膜异位不清领隐患多：性交疼痛：异位的子宫内膜使周围的组织出血，当性交时由于不受阴茎震颤的影响，引发疼痛，以月经前期更为显著。

子宫减小：子宫内膜可以“移位”到子宫肌壁内，使子宫减小，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也不受激素的影响，再次发生发炎，引发疼痛，十分伤痛。卵巢肿瘤：卵巢是异位的子宫内膜最爱人“居住于”的场所，每当月经来潮，经血总会在卵巢留存，而且不会就越存越多，慢慢地包块就不知不觉地构成了，随着月经周期的变化，包块可以时大时小，包块里面存积的血液慢慢减少，由于存积的血液日幸变质，红细胞被毁坏，故当缝合包块时，所见的内容物貌似巧克力，这在医学上称作“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症状有与长时间子宫内膜完全相同的腺体和间质，但因它有很强的细胞增殖、增生和复发性，其恶性肿瘤普遍、形态多样，临床表现与恶性肿瘤极为相近，因此临床上也常称作“良性癌”，沦为难治之症。由于尚能不确切其发作机制，所以化疗效果亦不理想。异位的内膜，如何“察觉”目前，子宫内膜异位症的发作机制尚能不具体，有学者研究指出，有可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关，也有可能与患者的抵抗力、免疫力上升有关，还有遗传因素等。

如何早期临床该病呢？建议正处于生育年龄段的女性每年定期做到妇科检查，可及时发现一些没显著症状的妇科疾病。如果经常出现慢性下腹痛、痛经，或者性生活疼痛等症状，以及不育的妇女，都不应及时就诊。医生做到妇科检查时看清患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，才可可行性临床为子宫内膜异位症。

更进一步临床此病，患者还须要做到B超检查、血清CA125检查等。发病该病则须要展开腹腔镜检查。

腹腔镜化疗，临床与化疗实时子宫内膜异位症的化疗，必须融合患者的年龄、症状、病灶大小、部位，以及患者的生育拒绝和既往病史来综合考虑到。当只有症状而无具体病灶时，能用药物激进化疗，诱导卵巢的功能，增加月经来潮，让异位的内膜渐渐衰退。但是，药物激进化疗复发率较高，且有副作用，患者必须倒数用药3~6个月，价格也较便宜。腹腔镜不仅可以早期找到疾病，还可同时化疗疾病，使临床和化疗同时展开，且防止了开腹手术以及盲目用药延后病情等弊端。

根据腔镜手术范围的有所不同，可以分成如下3种：1、保有生育功能的手术 手术尽可能切净或灼除内膜异位灶，保有子宫及双侧、一侧或最少部分卵巢。限于于年长、有生育拒绝的患者。2、保有卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫不予手术，以免子宫内膜再行经输卵管顺行栽种并蔓延到腹腔，但要保有最少一侧卵巢或部分卵巢，以保持患者术后的卵巢黏液激素功能。

限于于45岁以下，但无生育拒绝的重症患者，术后应加用药物化疗。3、根治性手术 将子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶不予手术。限于于45岁以上将近绝经期的重症患者，术后可仍然用药。

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